Il est essentiel de consulter régulièrement un gynécologue, médecin spécialiste de l’appareil génital féminin, pour effectuer des contrôles de routine (dépistages, frottis) ou le suivi de votre grossesse. Ce rendez-vous est aussi l’occasion de répondre à vos questionnements. Comment se déroule une consultation chez le gynécologue et en quoi cela consiste ? Quel remboursement du gynécologue par la Sécurité sociale et les mutuelles santé ? Nos réponses ci-dessous.
Une consultation chez le gynécologue : c’est quoi au juste ?
A quoi sert-elle ?
Comme tout rendez-vous médical, une consultation gynécologique est strictement confidentielle. Le gynécologue est là pour assurer un suivi et répondre aux questions que vous pouvez vous poser au quotidien en matière de :
- contraception
- changements corporels,
- sexualité,
- ou maternité
Votre médecin porte également votre attention sur la prévention des Infections Sexuellement Transmissibles (IST) – auparavant appelées maladies sexuellement transmissibles (MST). Il vous expliquera ainsi dans quelle mesure il est possible de les éviter. Il est aussi possible d’évoquer avec votre gynécologue l’envie d’avoir un bébé ou les difficultés que vous rencontrez à tomber enceinte.
Qu’importe vos raisons, pendant la consultation, le gynécologue devra jouer son rôle de spécialiste : examiner, comprendre les symptômes, mais aussi écouter et accompagner.
Comment se déroule une consultation gynéco ?
Vous devez choisir le médecin qui vous convient le mieux. Homme ou femme, l’essentiel est que vous vous sentiez à l’aise et en confiance. Vous pouvez prendre conseil auprès de votre entourage qui auront peut-être des noms à vous recommander.
Dans le cadre d’une première visite, le gynécologue aura besoin de connaître vos antécédents médicaux, vos habitudes de vie et votre état de santé général. Il posera des questions pour mieux connaître votre situation :
- Depuis combien de temps êtes-vous réglée ?
- Avez-vous règles douloureuses ?
- Êtes-vous active sexuellement ?
- Souhaitez-vous une contraception ?
Après cet échange, le gynécologue procède à un examen de routine : pesée, palpation des seins, examen gynécologique (ex : échographie, frottis vaginal ou test HPV).
À la fin de la consultation, il peut vous remettre une prescription médicale pour :
- un moyen de contraception (pilule, stérilet…)
- une prise de sang (bilan sanguin)
- ou encore une mammographie
Le saviez-vous ? Vous avez 3 mois pour vous rendre en pharmacie et retirer le(s) médicament(s). Dans le cas où vous disposez d’une ordonnance pour une pilule contraceptive, l’ordonnance est valable durant 1 an mais vous devez retirer la première boîte dans les 3 mois suivant la prescription.
Quel remboursement pour une consultation chez le gynécologue ?
Un suivi régulier est important. Dans le cadre du parcours de soins coordonnés, les consultations gynécologiques sont en accès direct spécifique. Cela signifie que vous pouvez prendre rendez-vous directement avec votre gynécologue, sans passer au préalable par votre médecin traitant.
Remboursement gynécologue par la Sécurité sociale
La consultation est partiellement prise en charge par la Sécurité sociale. Le remboursement du gynécologue varie en fonction de deux critères :
- le choix de son médecin spécialiste : secteur 1 ou secteur 2,
- et la déclaration de son médecin traitant
Un médecin conventionné de secteur 1 aligne ses honoraires de consultation sur les tarifs définis par la Sécurité sociale. Le tarif conventionnel (TC) d’une consultation est fixé à 30€. La Sécurité sociale vous rembourse alors à hauteur de 70% sur la base de ce montant, soit 20€.
Attention, un gynécologue de secteur 2 pratique des honoraires libres, supérieurs à ceux établis par la Sécurité sociale. Dans ce cas, l’Assurance Maladie rembourse 70% aussi mais sur une base moins élevée, à savoir 23€. La prise en charge s’élève ainsi à 15,10€ seulement et vous devez également vous acquitter des dépassements d’honoraires.
L’importance de déclarer un médecin traitant
Pour bénéficier du remboursement maximal par la Sécurité sociale, vous devez avoir déclaré un médecin traitant. L’Assurance Maladie prend alors en charge 70% du tarif de base (30€). Dans le cas contraire, la prise en charge s’élève à 30% seulement.
Remboursement gynécologue par la mutuelle santé
Les consultations chez le gynécologue sont essentielles pour dépister au plus vite certaines maladies. Toutefois, si vous consultez un gynécologue de secteur 2 pratiquant des dépassements d’honoraires, les frais de visite peuvent peser lourd dans votre budget santé.
Alors pour vous aider à limiter vos dépenses, une mutuelle santé s’avère être la meilleure solution.
Voici deux exemples de remboursement gynécologue…
- Vous consultez un médecin de secteur 1, sans dépassements d’honoraires :
Si vous optez pour une complémentaire santé avec un taux de remboursement à 100%, l’organisme prendra en charge les 30% restants (ticket modérateur), en complément de l’Assurance Maladie.
> Prix de la consultation : 30 € (dans ce cas, il est égal au tarif conventionnel)
> Prise en charge de la Sécurité sociale : 30 € x 70% = 21 €.
> Prise en charge de la mutuelle : 30 € – 21 € (SS) = 9 €
> Remboursement total : 30 €.
- Vous consultez un médecin pratiquant des dépassements d’honoraires maîtrisés :
Pour la prise en charge des dépassements d’honoraires, vous devez souscrire un contrat présentant un niveau de garantie supérieur à 100% pour la médecine de ville. Prenons l’exemple d’une mutuelle avec une garantie à 200%.
> Prix de la consultation : 50 €
> Prise en charge de la Sécurité sociale : 30 € (= tarif conventionnel) x 70% = 21 €.
> Prise en charge maximale de la mutuelle : 30 € (= tarif conventionnel) x 200% = 60 €.
> Remboursement total : 50 €.
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Foire aux questions
Oui, l’Assurance Maladie rembourse 70% du tarif de référence, les 30% restant sont à la charge de votre mutuelle santé. Attention : seule votre mutuelle peut couvrir les dépassements d’honoraires.
Le tarif de base est de 30 € : c’est le prix fixé par la Sécurité sociale et sur lequel s’effectue votre remboursement. Néanmoins, ce médecin pratique très souvent des tarifs supérieurs à 30 €.
La Sécurité sociale détermine, pour chaque acte médical ou consultation, un tarif de référence. On parle aussi de “base de remboursement”. Pour un gynéco, le montant est de 30 €. Vous serez donc remboursé de 70% sur 30 € : les suppléments seront à votre charge ou celle de votre assurance santé.
Non, vous pouvez vous rendre chez ce spécialiste sans passer par votre médecin traitant.
