En cas de problème d’audition, la solution est de s’équiper d’appareils auditifs performants. Hélas, de nombreux assurés renoncent à traiter leur surdité totale ou partielle en raison du coût parfois très élevé des aides auditives.
Pourtant, les prothèses auditives ainsi que les accessoires peuvent être entièrement remboursés grâce au 100% Santé par l’Assurance Maladie et la mutuelle, sur prescription médicale.
Quel est le prix d’un appareil auditif ? Quelle est la prise en charge de la Sécurité Sociale et de la complémentaire santé ? Et enfin, peut-on se faire rembourser des aides auditives chaque année ? Explications.
Quelles sont les deux catégories d’appareils auditifs ?
En théorie, il existe 3 types d’appareils auditifs ou audioprothèses destinés aux personnes sourdes ou malentendantes :
- les appareils intra-auriculaires ;
- les micro-contours à écouteur déporté ;
- les contours d’oreille classiques.
Néanmoins, l’Assurance Maladie répertorie les aides auditives en 2 catégories depuis l’année 2019. Ces appareillages sont pris en charge par votre CPAM sur prescription médicale :
- Aides auditives de classe I : il s’agit des appareils auditifs disponibles dans le panier 100% Santé. Elle permettent de bénéficier d’un remboursement sans reste à charge ;
- Aides auditives de classe II : ces appareils ne sont pas compris dans le 100% Santé. Il s’agit de dispositifs à prix libres fixés par les audioprothésistes. L’Assurance Maladie ne garantit qu’une prise en charge partielle. Le ticket modérateur doit donc être remboursé par la complémentaire santé.
A savoir : lors de votre achat, votre audioprothésiste est tenu de proposer au moins une offre 100% Santé pour chaque oreille.
Quel est le prix d’un appareil auditif ?
Le prix moyen d’un appareil auditif se situe autour des 400€ pour une prothèse entrée de gamme, 1500€ pour une moyenne gamme et près de 2000€ pour une aide haut de gamme.
Néanmoins, le coût d’une aide auditive dépend également de la classification de l’Assurance Maladie :
- pour une audioprothèse de classe 1 (à l’unité), il vous faudra compter entre 600€ et 950 €
- pour une audioprothèse de classe 2 (à l’unité) , le coût se situe entre 950 et 2500€
A savoir que ce prix comprend tout votre suivi d’appareillage auprès de votre audioprothésiste.
Quel remboursement des appareils auditifs par la Sécurité sociale et les mutuelles santé ?
Pour les patients de 20 ans et plus
Pour les bénéficiaires ayant 20 ans ou plus, l’Assurance Maladie prévoit une prise en charge différente selon la catégorie d’audioprothèse :
- Aides auditives – Classe I : le prix des appareils est plafonné à 950€ par oreille et vous bénéficiez d’une prise en charge intégrale. A savoir que le taux de remboursement de l’Assurance Maladie est de 60%, sur la base d’un tarif fixé à 400 € par oreille. Votre mutuelle prend en charge l’éventuel ticket modérateur.
- Aides auditives – Classe II : le taux de remboursement pour les prothèses auditives reste le même sur la base d’un tarif fixé à 400€ par oreille. Le total du remboursement Sécurité sociale et de la mutuelle ne peut excéder 1 700€ par oreille. Votre complémentaire santé peut vous rembourser le reste à charge, selon le contrat souscrit.
Les mutuelles peuvent compléter les remboursements de la Sécurité Sociale sous forme de pourcentage de convention et ou de forfait complémentaire. Vous pouvez comparer directement les prestations et les tarifs de 200 garanties de mutuelles santé et d’assurance sur Mutuelle Conseil.
Pour les patients de moins de 20 ans
Parce que les audioprothèses ne sont pas réservées qu’aux seniors, les patients de moins de 20 ans bénéficient aussi d’une prise en charge optimale :
- Aides auditives – Classe I : le prix des appareils est plafonné à 1400€ par oreille et vous bénéficiez d’un remboursement complet. A savoir que le taux de remboursement de l’Assurance Maladie est de 60% et que votre mutuelle santé rembourse le reste à charge.
- Aides auditives – Classe II : le taux de remboursement de l’Assurance Maladie est toujours de 60% sur la base d’un tarif fixé à 1400€ par oreille. Votre complémentaire santé peut vous rembourser le reste à charge, selon le contrat souscrit. Les mutuelles senior proposent parfois des prises en charge généreuses sur les appareils auditifs.
Pour les patients souffrant de cécité et de déficience auditive
Les bénéficiaires atteints à la fois de déficience visuelle et auditive ont droit à la même prise en charge que les assurés de moins de 20 ans. Cela signifie qu’ils peuvent également bénéficier d’un taux de remboursement de 60% de la Sécurité Sociale sur la base d’un tarif fixé à 1400€ par oreille.
Prothèse auditive : quelle prise en charge des piles et accessoires ?
Avant toute chose, vous n’avez pas besoin de prescription médicale pour obtenir de nouvelles piles.
Parce que l’Assurance Maladie prévoit un remboursement optimal des aides auditives, vous pouvez également bénéficier d’une prise en charge de 3 à 10 paquets de 6 piles chaque année, selon la capacité de votre appareil.
Pour un appareil auditif bilatéral, il est possible de demander le remboursement d’un nombre de piles doubles par rapport au plafond annuel. Votre audioprothésiste facture les piles et s’assure que la limite n’est pas atteinte.
Quant aux accessoires comme les écouteurs, les coques de protection, etc., ceux-ci sont remboursés à hauteur de 60% par votre CPAM à condition de figurer sur la liste des produits et prestations (LPP) remboursables par l’Assurance Maladie. Autrement, vous pouvez demander une prise en charge à votre mutuelle santé, selon les garanties souscrites.
Le suivi de l’audioprothésiste suite à l’achat de l’appareil auditif
Sachez que les prestations de suivi sont comprises dans le prix de votre appareil auditif. De ce fait, votre audioprothésiste est tenu de vous accompagner tout au long de votre appareillage.
Durant vos séances de suivi, il se charge de vérifier l’adaptation, l’appropriation ainsi que la bonne utilisation de votre prothèse auditive. Bien entendu, il lui incombe aussi de vérifier que votre aide auditive est bien réglée et qu’elle correspond à vos besoins. Enfin, il réalise l’entretien et la maintenance de votre appareillage, si cela est nécessaire.
Quand doit avoir lieu votre suivi ? Durant la première année suivant la délivrance de votre aide auditive, 3 séances de suivi sont obligatoires. Ensuite, vous devez effectuer au moins 2 visites par an, voire plus, selon vos besoins.
Tous les combien peut-on bénéficier d’un remboursement des prothèses auditives ?
Le renouvellement de vos prothèses auditives peut être remboursé par la Sécurité Sociale à partir de 4 ans après l’appareillage.
Néanmoins, il n’est pas forcément nécessaire de changer d’aide auditive tous les 4 ans sachant que la durée de vie d’un appareil auditif est de 3 ans à 7 ans.
Aussi, en l’absence de casse, de perte ou de changement de votre acuité auditive, il n’est pas indispensable de changer votre appareillage à cette fréquence. Toutefois, il demeure judicieux de prendre rendez-vous auprès de votre médecin ORL pour garantir un suivi optimal de votre déficience auditive.
