Imagerie médicale : prix et remboursement

L’imagerie médicale regroupe plusieurs examens comme les radiographies, les échographies ainsi que les IRM. Ces interventions peuvent être prescrites dans le cadre du traitement de certaines pathologies ou bien à titre de prévention. Si ces actes ne sont pas nécessairement fréquents, ils ne sont que partiellement remboursés par l’Assurance Maladie. Quel est le prix d’une radio, d’une écho, d’un scanner ou encore d’un IRM ? Quel est le remboursement de la Sécurité Sociale et de la mutuelle ? On fait le point sur la prise en charge des techniques d’imagerie médicale.

Quelle prise en charge de l’imagerie médicale par la Sécurité sociale ?

Le taux de remboursement de l’imagerie médicale est fixé à 70% du tarif de convention de la Sécurité sociale si vous respectez le parcours de soins coordonnés. La base de remboursement dépend ensuite du type de technique médicale (IRM,  radio, écho) et de la zone du corps soumise à l’examen.

Seul le forfait technique du scanner (soit l’acte médical en lui-même) est pris en charge à 100% par la Sécurité sociale.

En dehors du parcours de soins, c’est-à-dire sans ordonnance de la part de votre médecin traitant, le remboursement de votre écho, scanner, IRM ou radio est abaissé à 30% du tarif de convention de l’acte médical.

Il est donc recommandé de consulter un médecin pour obtenir une ordonnance avant de passer une échographie. Vous serez mieux remboursé de votre échographie en restant dans le parcours de soins coordonnés.

Prix et remboursement selon l’acte d’imagerie médicale

IRM

L’IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) est une technique d’examen basée sur l’utilisation de champs électromagnétiques. Il permet d’obtenir des images du corps en deux ou trois dimensions et cet acte est totalement indolore. Le prix d’une IRM peut varier de 300 à 500 € et se divise en deux coûts :

• le forfait technique de l’acte médical : il s’agit de frais variables selon le type d’appareil IRM utilisé et la zone de l’examen ;
• les honoraires du praticien : selon son secteur de convention, le radiologue peut pratiquer des dépassements d’honoraires.

Quant à la base de remboursement de l’IRM, celui-ci englobe uniquement le forfait technique et peut varier de 26,11€ à 197,91€ selon les cas.

Echographie

Là aussi, le prix d’une échographie varie selon le type d’examen effectué, la zone du corps ou l’organe consulté. Il s’élève en moyenne à 60 €, même si le secteur de convention du praticien a lui aussi une influence sur le coût de l’acte. Voici le prix moyens des différents types d’échographies en France :

• Échographie abdominale : entre 50 et 150 euros
• Échographie pelvienne : entre 50 et 150 euros
• Échographie obstétricale (échographie prénatale) : entre 50 et 200 euros
• Échographie mammaire : entre 50 et 150 euros
• Échographie cardiaque (échocardiographie) : entre 100 à 400 euros
• Échographie musculo-squelettique : entre 50 et 150 euros

Ces prix sont donnés à titre indicatif et peuvent varier en fonction de nombreux facteurs. Il est recommandé de contacter directement le centre médical ou la clinique où vous prévoyez de passer l’échographie pour obtenir des informations précises sur les tarifs pratiqués.

Le taux de remboursement des échographies est de 70% du tarif de convention, fixé à 37,80€ par l’Assurance Maladie. Ainsi, la Sécu prend en charge 26,46€ du prix de votre acte d’imagerie médicale.

Dans le cadre d’une grossesse, l’échographie du 3ème trimestre est remboursée à 100% de la BRSS. Les dépassements d’honoraires et le ticket modérateur peuvent être pris en charge par votre complémentaire santé.

Scanner

Le scanner est un examen de radiologie utilisant des rayons X et permettant de reconstituer des images du corps en deux ou trois dimensions.

Tout comme l’IRM, le prix du scanner comprend le forfait technique et les honoraires médicaux du professionnel de santé. La Sécurité sociale prend en charge à 100% le forfait technique : en tant que patient, vous n’avez rien à avancer car l’Assurance Maladie paie directement le centre médical où vous réalisez l’examen.

Pour ce qui est de l’acte médical, son tarif peut varier selon sa codification et la Sécurité sociale prend en charge 70% de ce tarif de base. Par exemple, pour un scanner du thorax avec injection d’un produit de contraste, la base de remboursement est de 25,27€. Vous serez donc remboursé de 17,69€ par la Sécu.

Radiographie

Les examens radiologiques sont tous remboursés à 70% par la Sécurité sociale. Par ailleurs,  le tarif de convention (TC) n’est pas le même selon les examens radiologiques :

• Radio d’un membre (bras, coude, poignet, hanche, cheville) : 27,50€
• Radio pulmonaire : 28,16€
• Panoramique dentaire : 29,16€
• Ostéodensitométrie : 40€
• Télémétrie du rachis : 46,55€
• Colonne cervicale : 58,32€
• Mammographie et colonne lombaire : 66,42€

Si un médecin pratique des tarifs supérieurs, il effectue un dépassement d’honoraires qui n’est pas pris en charge par la Sécurité sociale.

Quel remboursement par les mutuelles santé ?

Le remboursement de la Sécurité sociale (à hauteur de 70% du tarif de base) peut être complété par celui de la mutuelle santé.

Pour rappel, votre complémentaire santé vient compléter le remboursement de la Sécurité sociale à hauteur de 100% au minimum et jusqu’à 400% ou plus pour les contrats aux garanties renforcées.

De fait, votre assurance prend a minima en charge les 30% restants du tarif de convention de l’Assurance Maladie.

D’autre part, la plupart des actes d’imagerie peuvent être facturés au-delà du tarif de convention de la Sécurité sociale, ce qui peut entraîner des dépassements d’honoraires. Le remboursement de ces dépassements par la mutuelle varie en fonction du contrat souscrit : avec un contrat à 100%, ils ne sont pas couverts.

Il est donc recommandé de consulter les conditions et les niveaux de garantie spécifiques de votre complémentaire santé pour connaître le remboursement prévu pour ce type de prestation.

Vous pouvez contacter votre mutuelle directement par mail ou téléphone, ou consulter les documents contractuels pour obtenir des informations précises sur le remboursement de votre mutuelle pour une radiographie, un scanner, une IRM ou une écho.