Quel est le prix d’une IRM et son remboursement ?

IRM : prix et modalités de remboursement

Le prix de l’IRM est compris généralement entre 300 € et 500 €, en fonction de l’analyse requise.

Le prix d’une IRM se compose de deux principaux éléments : le forfait technique et les honoraires médicaux.

Forfait technique

Le forfait technique, qui couvre les coûts de fonctionnement de l’appareil, est régulé par la Sécurité sociale et varie selon l’ancienneté de l’appareil et la zone géographique. Les tarifs de ce forfait s’échelonnent de 24,20 € à 197,91 €.

Honoraires médicaux

Les honoraires médicaux, quant à eux, sont définis selon la Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM) et peuvent varier en fonction de la nature de l’examen et la localisation. Par exemple, le prix d’une IRM cérébrale ou qui concerne le rachis lombaire est de 69 €, tandis qu’une IRM unilatérale du membre inférieur est fixée à 55 €.

Voici un tableau résumant les différentes prestations :

Ces prix de l’IRM correspondent à ceux pratiqués par les radiologues conventionnés en secteur 1, qui ne peuvent pas facturer de dépassements d’honoraires.

Cependant, les radiologues du secteur 2 ont la possibilité de pratiquer des dépassements, bien que ceux-ci soient généralement limités par des accords tels que l’OPTAM, qui régule les pratiques tarifaires. Pour les appareils et les actes non couverts par ces tarifs, le patient peut être sujet à des coûts supplémentaires, non remboursés par la Sécurité sociale. Pour ce type d’IRM, un remboursement par une complémentaire santé devient essentiel.

💡 Pour connaître le tarif de la Sécurité sociale d’un IRM en fonction de la nature de l’examen, vous pouvez consulter la CCAM en ligne (Classification Commune des Actes Médicaux).

IRM : les remboursements avec ordonnance

Le forfait technique, incluant les frais de fonctionnement et d’amortissement de l’appareil, est généralement pris en charge à 100 % par l’Assurance maladie. Ce montant est directement versé au centre de radiologie.

Pour l’acte médical lui-même, la Sécurité sociale rembourse 70 % du tarif de convention, qui est généralement fixé à 69 € pour les IRM les plus courantes, telles que celles du cerveau ou de segments du corps. Cela équivaut à un remboursement de 48,30 €, soit un prix d’IRM avec ordonnance de 20,70 € à régler par le patient, sauf en cas de dépassements d’honoraires par le radiologue.

Le reste à charge peut être entièrement couvert si le patient dispose d’une complémentaire santé adaptée ou s’il est bénéficiaire de dispositifs tels que l’Aide médicale de l’État (AME) ou la Complémentaire Santé Solidaire (CSS).

IRM : quel remboursement sans ordonnance ?

Dans le cadre du parcours de soins coordonnés, où le patient suit les orientations de son médecin traitant, l’IRM (comme tout acte d’imagerie médicale) a un remboursement maintenu à 70 %.

En revanche, si le parcours de soins n’est pas respecté, le taux de remboursement chute à 30 %, ce qui augmente significativement le reste à charge pour le patient.

Faire appel à une mutuelle pour rembourser son IRM

Bien que la Sécurité sociale rembourse 70 % du tarif conventionnel pour une IRM, le reste à charge peut être couvert par la mutuelle si le patient suit le parcours de soins coordonnés.

Les mutuelles complètent généralement ce remboursement en prenant en charge le ticket modérateur, qui représente les 30 % restants. Elles peuvent également couvrir les dépassements d’honoraires, qui sont fréquents lorsque l’IRM est réalisée par un radiologue du secteur 2.

Pour bénéficier d’une couverture optimale, il est conseillé de choisir une mutuelle offrant un remboursement supérieur à 100 % du tarif conventionnel, souvent entre 150 % et 300 %. Ainsi, les coûts liés aux radiologues de secteur 1 et 2 sont absorbés.

Les garanties complémentaires assurées par les mutuelles

En plus de l’IRM, les mutuelles peuvent couvrir d’autres frais médicaux tels que les consultations chez un généraliste ou un spécialiste, les frais d’hospitalisation, les prothèses, les analyses de laboratoire, et d’autres interventions médicales.

Certaines offrent même des remboursements pour des soins préventifs, qui ne sont pas toujours couverts par la Sécurité sociale, comme des vaccins spécifiques recommandés pour les voyageurs.

Comment choisir sa mutuelle pour rembourser son IRM ?

Choisir la mutuelle la plus adaptée pour le remboursement d’une IRM nécessite de prendre en compte plusieurs facteurs, notamment le niveau de couverture souhaité et les conditions de remboursement pour les actes médicaux spécifiques comme les IRM.

Avant toute chose, évaluez vos besoins médicaux. Si vous avez fréquemment besoin de soins médicaux spécifiques comme des IRM, une couverture plus étendue pourrait être nécessaire.

Vérifiez également si vous avez besoin de couvertures pour d’autres types de soins tels que des consultations spécialisées, des hospitalisations, ou des traitements longue durée.

Pour gagner du temps et trouver votre mutuelle idéale rapidement, utilisez un comparateur de mutuelles. Cet outil permet de visualiser rapidement plusieurs offres de mutuelles en fonction de vos critères personnels. Cela évite de devoir consulter chaque mutuelle individuellement.

Avec le comparateur de mutuelles, vous pouvez spécifier vos attentes en matière de soins médicaux et obtenir des recommandations adaptées à votre profil et à votre budget.

Le comparateur fournit des détails sur les taux de remboursement, les exclusions, et les limites de couverture, ce qui aide à faire un choix éclairé. De plus, vous pouvez comparer les coûts et les avantages de chaque mutuelle, vous permettant ainsi de trouver le meilleur rapport qualité-prix.

Avant de finaliser votre choix, examinez attentivement les conditions générales de la mutuelle. Assurez-vous de comprendre les périodes de carence et les plafonds de remboursement.