Le dermatologue est un médecin spécialiste de la peau, mais aussi les cheveux, ongles et muqueuses de la bouche et des organes génitaux.
Tarif du dermatologue
Il est important de distinguer les secteurs dans lesquels les dermatologues peuvent exercer leur activité : secteur 1 ou secteur 2.
Le dermatologue conventionné de secteur 1 applique strictement le tarif conventionnel de la Sécurité sociale. Le prix de la consultation est alors de 50 € pour un avis ponctuel et de 30 € pour une consultation de suivi.
Le dermatologue de secteur 2 pratique des honoraires libres. A ce titre, il est autorisé à pratiquer des dépassements d’honoraires et ce supplément n’est pas remboursé par l’Assurance Maladie.
S’il exerce en secteur 2, il peut adhérer à l’OPTAM (option pratique tarifaire maîtrisée) : dans ce cas, il s’engage à faire des dépassements maîtrisés. Dans le cas où il n’est pas adhérent à l’OPTAM, ses tarifs sont libres mais ils doivent être fixés avec avec tact et mesure.
Enfin, si le dermato n’est pas conventionné, les prix proposés peuvent être beaucoup plus élevés.
Prise en charge du dermatologue par l’Assurance Maladie
La Sécurité sociale rembourse différemment les consultations chez le dermatologue selon qu’elles s’inscrivent ou non dans le parcours de soins coordonnés. En effet, vous devez consulter en amont votre médecin traitant afin d’obtenir une prise en charge optimale de la consultation.
La Sécurité sociale applique un taux de remboursement de 70% au tarif de convention. En dehors du parcours de soins coordonnés, c’est-à-dire sans ordonnance, la Sécurité sociale ne remboursera que 30% du tarif de convention.
- Pour un suivi régulier, la Sécu couvre donc 20 € (70% * 30 €, moins 1 €de participation forfaitaire).
Attention : si vous consultez un professionnel qui n’adhère pas à l’OPTAM, la prise en charge de la Sécurité sociale est moins élevée (15,10 €).
- Pour un avis ponctuel, vous êtes remboursé de 34 € (70% * 50 €, moins 1 €de participation forfaitaire.
Dans certains cas, les consultations chez les médecins conventionnés secteur 1 ou 2 peuvent être prises en charge à 100 % par l’Assurance Maladie :
- dans le cadre d’une affection de longue durée,
- femme enceinte de plus de 6 mois
- complémentaire santé solidaire (anciennement Couverture Maladie Universelle Complémentaire, CMU-C)
Remboursement du dermatologue par la mutuelle santé
Les mutuelles santé peuvent intervenir dans le remboursement de votre consultation chez un dermatologue.
En complément du remboursement de la Sécurité sociale, elles peuvent en effet prendre en charge les 30% restant appelés ticket modérateur. Les dépassements d’honoraires, pratiqués par certains dermatologues, peuvent aussi faire l’objet d’un remboursement de la part de la complémentaire santé. Pour cela, le contrat doit proposer une prise en charge supérieure à 100% BR.
Pour connaître les meilleures mutuelles remboursant les consultations d’un dermatologue, effectuez dès à présent un devis mutuelle en ligne et comparer le remboursement des spécialistes.
Dans quels cas consulter un dermato ?
Ce médecin spécialiste peut vous accompagner dans le traitement de nombreuses affections de la peau telles que l’acné, l’eczéma, le psoriasis, l’urticaire, le vitiligo, la couperose, etc.
Il joue également un rôle préventif dans le dépistage du cancer de la peau et des mélanomes, en inspectant et en retirant les grains de beauté qui présentent des risques.
Est-ce qu’il faut une ordonnance pour aller chez le dermatologue ?
Avant de vous rendre chez ce professionnel de santé, vous devez consulter au préalable votre médecin traitant qui vous remettra une ordonnance à donner au dermatologue. De cette façon, vous vous assurez un remboursement maximal car vous respectez le parcours de soins coordonnés.
En effet, contrairement à d’autres médecins (gynécologue, ophtalmo…), ce spécialiste ne peut pas être consulté en direct. Sans une prescription de votre médecin traitant, votre prise en charge sera très limitée.
En revanche, si vous le consultez de façon régulière, l’ordonnance n’est nécessaire qu’à la première visite. Vous pouvez ensuite prendre rendez-vous directement avec le dermato, votre remboursement n’en sera pas impacté.
